FORM ISIAN PENDAFTARAN
ANGGOTA KOPERASI PRODUSEN CAHAYA PINTU NUSANTARA
KARANGPILANG – SURABAYA
Program Sentra Ekonomi Desa (SED)
DATA CALON ANGGOTA
Nama Lengkap
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Alamat Domisili
Nomor KTP
Nomor NPWP
(jika ada)
Nomor HP (Aktif)
Email (jika ada)
JENIS USAHA YANG AKAN DIKEMBANGKAN
Pertanian / Peternakan
Perikanan / Kelautan
UMKM / Perdagangan
Energi Baru / Terbarukan
Lainnya
UPLOAD PERSYARATAN
Upload KTP
Gunakan Foto KTP
Upload NPWP
Gunakan Foto NPWP
Upload Tanda Tangan Digital
PERNYATAAN CALON ANGGOTA
Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan adalah benar dan saya bersedia mendaftarkan diri sebagai anggota serta mematuhi AD/ART KPCPN.
Saya menyetujui pernyataan di atas
KIRIM PENDAFTARAN
